Esclerosis múltiple asociada a disfunción tiroidea en pacientes de la Provincia de Pichincha / Multiple Sclerosis associated with thyroid dysfunction in patients from the Province of Pichincha

Introducción. Existe poca información disponible sobre disfunción tiroidea en pacientes con esclerosis múltiple (EM), la mayoría proviene de estudios enfocados en la influencia del interferón b-1 (IFNb) en el hipotiroidismo. Objetivo. El objetivo del presente estudio es analizar el comportamiento epidemiológico del hipotiroidismo en un grupo de pacientes con esclerosis múltiple. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo, transversal, en pacientes con esclerosis múltiple atendidos en consulta externa del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín entre septiembre del 2013 y octubre del 2015, a quienes se les diagnosticó disfunción tiroidea. Resultados. Se incluyeron 81 pacientes con esclerosis múltiple de los cuales el 17,2% (n=14) tuvieron hipotiroidismo clínico y subclínico confirmado. De este grupo, un paciente fue de sexo masculino y 13 del femenino. El promedio de edad fue 40±13,5 años. En los pacientes con comorbilidad esclerosis múltiple-hipotiroidismo, se encontró 78,5% (n=63) la variedad Remitente Recurrente y en 21% (n=17) la variedad progresiva. Se evidenció comorbilidad diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con hipotiroidismo y esclerosis múltiple en un 24% (n=4). Cabe mencionar que entre los pacientes con comorbilidad de esclerosis múltiple e hipotiroidismo, el 14% (n=2) presentaron una tercera enfermedad autoinmune como lupus eritematoso sistémico. Conclusiones. La prevalencia encontrada de hipotiroidismo en pacientes con esclerosis múltiple en esta serie fue similar a la reportada en estudios internacionales. Sin embargo, no podemos asegurar si es similar a la de población ecuatoriana en general, ya que no existen estudios que precisen la prevalencia de hipotiroidismo en Ecuador, aunque esta se estima alrededor del 15 a 20%.

Introduction. There is little information available regarding thyroid dysfunction in patients with Multiple Sclerosis (MS). Most information on this matter comes from studies focused on the influence of Interferon b-1 in hypothyroidism. Objective. The goal of this study was to analyze the epidemiology of hypothyroidism in a group of MS patients. Materials and methods. Observational, descriptive, cross-sectional study carried out on Multiple Sclerosis (MS) patients of the external care area of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital between September 2013 and October 2015, who had been diagnosed with thyroid dysfunctions. Results. Eighty-one MS patients were included in the study, and 17.2% (n=14) of them had confirmed clinical and subclinical hypothyroidism. Out of these, 7.1% (n=l) was male and 92% (n=13) were females, with an age range of M=40, SD-=13.55. In patients with MS-hypothyroidism comorbidity, 78.5% (n=63) had a relapsing-remitting variety, and 21% (n=17) a progressive variety. A Diabetes Mellitus Type 2 comorbidity was evident in hypothyroidism and MS patients; 14% (n=4) were diagnosed with a third autoimmune disease, such as systemic lupus erythematosus. Conclusions. The prevalence of hypothyroidism found in MS patients within this study was similar to the prevalence reported in international studies. However, we cannot be certain whether or not this value was similar to the overall Ecuadorian population, since there are no studies that pinpoint the exact prevalence of hypothyroidism in Ecuador, although this rate is estimated to be within a range of 15 to 20%.

Determinación de los niveles séricos de vitamina D en los pacientes diagnosticados con Esclerosis múltiple y su relación con la severidad y el comportamiento de la enfermedad en el "Hospital Metropolitano de Quito" y en el "Hospital Carlos Andrade Marín" / Determination of vitamin D serum levels in patients diagnosed with multiple sclerosis and their relationship with the severity and illness behavior in the Metropolitan Hospital in Quito and Carlos Andrade Marín Hospital

Introducción: El estudio pretende relacionar los niveles séricos de vitamina D, en pacientes con Esclerosis Múltiple (EM), con la severidad y el comportamiento de la enfermedad. Materiales y Métodos: Reclutamos 81 pacientes con EM, de los cuales se obtuvo una muestra de 50 pacientes para compararlos con 50 sujetos sanos, pareados por edad, sexo y color de la piel. La severidad de la enfermedad se evaluó con la escala de Kurtzke, número de recaídas, exposición solar, etc. Resultados: La concentración sérica de vitamina D en pacientes con EM (M=31.9 SD=12.3 ng/ml) fue similar a la de los controles (M=30.3 SD= 8.0 ng/ml; p=0.53). La prevalencia de insuficiencia de vitamina D fue del 42% (n=21) entre los casos y 46% (n=23) entre los controles, p>0.05). Se calculó la relación entre los niveles óptimos de Vitamina D (> 40, ng/ml) con un bajo grado de discapacidad, definida como un valor en la escala de Kurtzke < 3.5 [χ2(1, N=100)= 3.13 p=0.3]. El promedio de vitamina D en los pacientes con más de una recaída fue de 31.0 ng /ml y con menos de una recaída, 32.5 ng/ml fue similar (p=0.66). Discusión: No hubo diferencia significativa en las concentraciones séricas de vitamina D en pacientes con EM y sujetos sanos, pareados por género, edad y color de la piel. No hubo correlación entre el nivel de vitamina D y el grado de discapacidad medido por la escala de Kurtzke ni con el número de recaídas.

Introduction: The study seeks to relate vitamin D serum levels in Multiple Sclerosis (MS) patients with disease severity and its progression. Methods: From eighty one MS patients enrolled, fifty were selected to compare to healthy subjects, paired according to age, gender and skin color. Disease severity was assessed using the Kurtzke severity scale, relapses number, solar exposure. Results: The mean vitamin D serum concentration in MS patients (M= 31.9 SD=12.3 ng/ml) was similar to controls' (M=30.31 SD=8.0 ng/ml; p=0.53). The prevalence of vitamin D insufficiency was 42% (n=22) among cases and 46% (n=23) among controls (p=0.91). The relationship between an optimal vitamin D serum concentration (>40 ng/ml) and a low grade of disability, using a cutoff point in the Kurtzke scale < 3.5, was assessed and a non-significant correlation was found [χ2(1, N=100)= 3.13 p=0.3]. The mean vitamin D level among patients with more than one relapse (M=31.0 ng/ml) was similar to those with less than one relapse (M=32.49, p=0.66). Discusion: There was no difference of vitamin D serum levels between MS patients and the general population. A weak and not significant correlation was found with the degree of disability, measured by the Kurtzke severity scale, and also with the number of relapses.